編者按 作為世界上老得最快、老人最多的國家，養老已經成為我國年輕人必須面對的難題之一。更何況，中國是在經濟尚不發達的時候就搶先撞線。“未富先老”意味著社會能提供的資源非常有限，各方面的準備也不夠。
家庭養老一直是中國養老的主要方式。然而，獨生子女政策造就的“四二一”式的家庭結構，注定了這種方式難以為繼。“80”後們結婚後面對的是兩個人要贍養四個老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經日漸體現，加之社會轉型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養上必然的差異態度和行為沖突。
本報一直關注養老話題。此次報道從個案著手深入調查，試圖展現當下養老問題的矛盾與沖突，以及人們的苦樂和無奈，以期引起各界更廣泛的關注，共同尋求養老難題的解決之道。
群山環繞，綠樹風吟，在北京北郊一幢幢度假村式的尖頂木頭小屋里，住著一群老人。
老人們並不習慣欣賞美景。一個老太太在睡覺，蜷縮的身軀像個五六歲的孩子，在薄被下微微起伏，插著鼻管張大口呼吸。床頭紅色的“天線寶寶”玩偶，是孫輩帶來的禮物。
一個老頭整個早上專注于電視，畫面上大片雪花，偶爾能看見人影。另一老頭渾然不覺地敞開門，光身坐在特制的坐便器上，木然望著窗外。
這所取名“鳳凰”的臨終關愛護理院收治的，大多是失能（失去生活自理能力）老人。據民政部的統計，目前，全國60歲及以上老年人口已超過1．49億，大約3000萬以上的老人需要不同程度的家庭護理。其中，失能老人已經達到940萬。
盡管社會養老在中國已經不是新鮮事兒，但在信奉“養兒防老”的中國，把失能老人送進養老機構仍是很多家庭不得已的選擇。
誰陪你走完最後一段人生路
盡管大家回避“臨終”這個字眼，稱其為“鳳凰”或者“護理院”，但事實是，送到這里的老人大都進入了人生的最後一段旅程。
家屬們選擇這里，因為“和大部分我們考察過的養老院比，這里專業、干淨，風景也美”。但是老人們心中最美的風景，是能享受天倫之樂的地方。
住在“鳳凰”的老工程師範蔭橋思路清晰、樂觀豁達︰“我老了，腿出了點問題，暫時在這里養病。再過半個月，我就要回家了。”他比畫著，詳細描述了家庭的地址、物品的排列。家，好像就在觸手可及的地方。他對客人說，“你記好我家的電話號碼，過段時間我就回家了。”
老人們總是更願意相信護理院並非人生終點。不過，護士私下表示，按老爺子的狀態，不要說半個月，可能以後都回不了家。為了讓老爺子情緒穩定，兒女們編織了善意的謊言。
北京大學醫學部公共衛生學院教授吳明曾撰文稱，對于失能程度較為嚴重的老年人而言，家庭護理的成本高于機構護理，而且機構式護理可以提供24小時的服務。單純從護理角度來說，機構護理是優化選擇。
吳明曾對317位老年人進行的調查顯示︰82.56％的老人願意在家養老，和親人在一起；剩下選擇機構式護理的老年人，有42.45％的人是因為“不願意給家人增加負擔”，15.49％的人是“家人太忙沒有時間”。
但機構護理的唯一問題是缺乏親情。這意味著，離開親人的老人們必須適應護理機構孤獨而標準的集體生活。
“一開始老人們都不習慣，就像幼兒園孩子入托一樣。”“鳳凰”的院長田忠範說，剛來的老人們都“鬧得厲害”。
住在南向單間的宓延敏老太太嗓門兒很大，整個早上不停地喚護工，“來人，我疼，我疼。”護工來了，她卻要求幫她拿出手機打電話。
“這是一個患有腦萎縮和重度骨關節病的老人。”田忠範介紹說，她兒女都很孝順，但年紀都超過50歲了，沒有辦法在家護理。家屬給老人配備了所有藥物、零食，一切都準備得很周到。
不過，對有點糊涂的宓老太太來說，這些不夠。她最重要的事就是打電話。電話還沒通，她就嚷嚷，“萍兒啊，是萍兒嗎？你快來看看我，快過來。”
空喊了幾次，電話接通。一個女聲問︰“怎麼了媽，出什麼事兒了？”
除了“你來，你來”，宓老太始終說不出“像樣的理由”，僵持了2分鐘，她掛掉女兒的電話，換了一個號碼︰“小兒子好，他疼我。”
“嘟……”在安靜的房間里，宓老太撥了三次電話，直到再一次听見“您撥打的電話暫時無人接听”，她終于安靜下來，嶄新的手機滑落到護工手里。
護士說，其實前一天老人的兒子才來過，在這里陪了她三四個小時才走。“時間長了，她就能適應了。”
家庭不能承受的養老之重
如果讓家庭承擔這些老人，處境也許更為艱難。
住在另一家養老院的霍偉，曾經也是一樣戀家。他去世前的周末，霍淑榮曾和姐姐合力將父親帶回家泡澡。老人像孩子一樣請求說，“我在家，不走，行嗎？”
“誰不願意跟自己的家人在一起呢。”霍淑榮說，如果老人生活能自理，一定在家養老。讓父親住養老院是無奈之舉。
幾年前霍偉患老年痴呆癥後脾氣暴躁，身邊離不開人。哪怕兒女輪流，放棄手頭所有工作在家照顧也很難︰有時候家人出去買飯離開一會兒，回來就出問題。在家摔了好幾回之後，五個兒女合計著，讓老人在養老院里有人全天照顧著，或許能更好地度過晚年。
于是，那個周末，家人眼見著老人想回家，只能決定先讓老人在養老院住著，每周都接回家洗澡，讓他高興。
在篤信“養兒防老”的環境里，一些人難以理解這樣的選擇。有人說，每個月花幾千元錢在養老院，還不如請一個保姆，讓老人留在家里。可是，像霍偉這樣的情況，或者一些有精神疾病的老人，請保姆幫忙照顧也不現實。
一位罹患精神疾病老人的女兒說出了自己的苦處︰“如今請保姆很難。保姆一看老人吃精神方面的藥物就不敢來。而且能來的保姆又不一定專業負責，老人吃的藥和吃飯一樣重要，是一頓都不能落，時間和計量都要很嚴格。隨便找一個怎麼放心？”
“退一步說，如果請到保姆，老人和保姆很容易處不來。保姆一辭職，我就要放下所有事情，再找新保姆。三天兩頭這麼折騰，怎麼工作？”
照顧失能老人的家屬還有說不出的苦楚。從外表上看，一些老人邏輯清楚，但實際上卻已經糊涂了。有親屬來看望，例行問道︰“中午吃了什麼？”有的老人明明剛吃完飯，卻說︰“他們不給我吃飯。”
家庭護理失能老人往往夾雜著辛苦、繁瑣、誤會。那位女士表示，她照顧有精神疾病的母親，差點把自己也弄得精神崩潰。
養老院可能是接收失能老人最合適的地方。可是，找一家符合要求的養老院並不容易。有的地方條件很好，卻不收有精神障礙的、不能自理的老人；有些地方收治老人，但每月費用動輒過萬；一些條件和價格都能讓家屬接受的，卻存在現實問題︰敬老院只提供生活護理，不具備醫療護理，很難滿足老人的治療需求。
霍淑榮說，兒女們都為父親的養老去處奔波過，最後她選定了一家較有名氣的護理院，條件不錯、價格合適，離自己住的地方也很近，剛開始她還挺高興︰“有時候我一天去看他兩三趟，和家里差不多。”
去得多了，霍淑榮發現，真想讓老人住得舒服，除硬件設施外，護理工作也不容忽視。
她發現，一些護工要照顧三四位老人，經常把老人放在上廁所的凳子上去忙別的事情，說不準什麼時候才能回來。“這也不怨他們，在護理院干活錢少，事情又多，想讓他們像自己家人似的照顧老人也不可能。”
不過，父親總是抱怨護工︰“她老抽我”、“一尿床她們就打我。”盡管霍淑榮明白父親糊涂後說話未必是真的，“再說了，即使在家照顧，有時也免不了磕磕踫踫。”不過，她還是在養老院另覓了一個“放心的”男護工，再私下給護工每個月100元錢，就指著他能對父親好點兒。
在家洗完澡沒幾天，在入住養老院24天，79歲的霍偉起床時心髒驟停。逝者已矣，更讓她擔憂的是未來︰“我本打算以後和朋友結伴去養老院，可這事過後我真有點害怕。不過我只有一個兒子，以後讓他伺候又不忍心。”
護理院進退兩難
霍淑榮只盼著，將來國家要是能出一項政策，把所有護工都培訓、分級上崗，她就安心許多。
事實上，對護理院來說，找護工也是件煩心事兒。“鳳凰”的老總袁延京指著一張巨大的照片對記者說，“她們走得就剩一個了。”照片上是大半年前，七個穿著白衣的年輕女護工，站在皚皚白雪中。她們在“鳳凰”待得最短的，還沒有堅持到一個月。
由于“鳳凰”地處偏遠，工資待遇也只有區區千把塊錢，干的又是伺候失能老人的活兒，在北京幾乎招不到人。“北京的孩子對這樣的工作夾都不夾一眼的，父母也是寧願養著白吃飯也不會讓兒女干這活兒。”袁延京說，“鳳凰”是吃了不少苦頭，費了不少勁兒才了解到，護工必須從更為窮苦的地方招來。現在的護工都來自甘肅、湖南、四川的農村。
問題是，人是來了，能不能做好這份工作呢？田忠範說，做臨終關懷的護工，心要至善，其他技術可以培訓，脾氣不好就沒法子干。“到了這個階段的人，情況比較特殊。如果沒有耐心，那肯定對老人好不到哪兒去。”在護工奇缺的情況下，“鳳凰”還曾解雇過一個人︰護工給老人洗腳，就洗腳面，結果搞得老人腳趾之間臭氣燻天。
另一個問題是，人來了，能留住嗎？這些年輕的姑娘對北京的想象可不是養老機構。一個呆得最久的護工說，在“鳳凰”一年，都沒進過北京城里，而護理院和她們家里的山溝沒什麼區別，並且整天就這幾個人，說個話兒都難，寂寞也能寂寞死。更重要的，在這里掙錢也不多，這一點是她們難以忍受的。“什麼苦都可以吃的，多髒也受得了，但是掙不到錢，沒法跟家里交代。”
據了解，一個護工在“鳳凰”最初只能拿到800塊錢，過一段才能升到1000塊錢多一點。就是這點工資，在記者采訪時，還出現了拖欠。因為“鳳凰”面臨財務危機。
對于袁延京來說，“鳳凰”的日子非常難過。他甚至懷疑自己當初的判斷和是否有堅持下去的必要。按照袁的賬目，“鳳凰”一個月的房租得8萬元，加上3．5萬的人頭費和7萬多的水電煤氣費，七七八八算一起，至少得12.5萬元。這需要50個老人入住才能達到盈虧平衡。然而，“鳳凰”從來也沒有達到過這個數字，有時候十幾個人，有時候二十幾個人。“每天一睜開眼，就意味著好幾千元沒了，確實是挺可怕的事兒。”他曾經希望政府能夠補貼一些。
為了節省成本，“鳳凰”一度在伙食上做文章。可是，這很快就被家屬發現了。“一星期吃五頓炒黃瓜，老人都怕吃飯了，真的說不過去。”連田忠範也看不過眼去。家屬和袁延京對峙。袁發狠說︰“這里不是五星級賓館！”對家屬而言，“鳳凰”可以不是五星級賓館，但是卻也不能忍受老人吃不好。最終的結果是，6個老人遷出。“鳳凰”的伙食也改善了。
這對本就艱難的“鳳凰”是個不小的打擊。據了解，按照北京養老最新規劃，在2020年之前，北京市要使90％的老年人享受居家養老服務，6％的老年人通過政府購買社區服務養老，4％的老年人入住養老服務機構集中養老。北京市副市長丁向陽表示，北京市在加快公益性養老設施建設，每年增加1．5萬張床位的同時，試點由社會投資建設經營性養老設施。
然而，這個冬天對民營企業性質的“鳳凰”並不樂觀。瞻念前途，袁延京看著天花板說︰“最多堅持到明年春天，如果還不見改觀，就沒有更多的錢可以砸進去了。”
這個消息對家屬和老人來說也是糟糕的。它意味著，即使是這個不那麼如意的地方也可能沒有了。他們必須尋找下一個“棲息地”，而那也不是一段容易的旅途。
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