核心提示:一般绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，雌激素来源于卵巢，在接受辅助内分泌治疗时，优先选择三苯氧胺或三苯氧胺联合卵巢功能抑制进行治疗，绝经后的女性后起始治疗首选芳香化酶抑制剂，如第三代芳香化酶抑制剂瑞宁得，可以阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平，起到抗肿瘤的作用。
内分泌治疗一直是乳腺癌治疗领域的热点，在以“全程守护，得领未来”为主题的2013第九届阿斯利康乳腺癌高峰论坛上，来自全国的数名权威专家共同就我国乳腺癌的发病现状以及最新的防治方法进行探讨，专家指出，内分泌治疗药物有多种，绝经前和绝经后女性患者雌激素生成的途径大不同，因此治疗所用药物也各有应对。
内分泌疗法不亚于化疗
对于正在接受治疗的乳腺癌患者来说，内分泌治疗效果如何?药物是否安全?恐怕是她们最关心的了。徐兵河教授指出，内分泌治疗其实是一种全球大多数国家公认的治疗乳腺癌的有效方法之一，在我国也有很多年的使用记录。内分泌治疗最大的优势就是治疗效果跟传统的化疗基本一样，毒副作用相对少。而且内分泌治疗已经实现了从堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升级。
那么，什么样的患者适合接受内分泌治疗呢?大部分乳腺癌都是激素依赖性肿瘤，体内雌/孕激素水平高会刺激乳腺癌细胞的发生和乳腺癌的进展。内分泌治疗指通过药物或内分泌腺体的切除去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。而只有“激素受体阳性”的患者才需要接受内分泌治疗，当患者的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)这两个指标中任何一个显示是阳性(+)，就说明患者适合接受内分泌治疗。
据徐兵河介绍，乳腺癌内分泌治疗的基本药物有抗雌激素药物(如他莫西芬、氟维司群)，芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑)、促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物(如戈舍瑞林)、雌雄激素和孕激素。
如果在内分泌辅助治疗后或治疗过程中复发了，或是治疗中进展的绝经后雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌，最适合采用一种全新的内分泌药物氟维司群，数个临床研究已经证明氟维司群疗效和安全性良好，在他莫昔芬失效后使用氟维司群，临床受益率达到69%并持续20个月以上。在世界多个国家进行的健康经济学研究也证明，氟维司群具有显著的性价比优势。并且给药方式为每月一次肌肉注射，对患者来说免除了每日服药的麻烦，依从性比较高。
绝经前后治疗方法不同
正因为乳腺癌与雌激素密切相关，因此年龄以及是否绝经对于治疗方法非常重要。一项在鲁、冀、苏、津地区开展的乳腺癌流行病学调查结果显示，60%的患者诊断时为绝经前，确诊时平均年龄为47.8岁。绝经前和绝经后女性雌激素生成的途径不同，因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也会有所不同。
一般绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，雌激素来源于卵巢，在接受辅助内分泌治疗时，优先选择三苯氧胺或三苯氧胺联合卵巢功能抑制进行治疗，抑制卵巢产生雌激素。绝经后的女性卵巢停止分泌雌激素，体内雌激素主要来源于脂肪、肌肉、肝脏及乳腺肿瘤中分泌的雌激素，经芳香化酶的作用转化成雌激素。因此，绝经后患者的术后起始治疗首选芳香化酶抑制剂，如第三代芳香化酶抑制剂瑞宁得，可以阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平，起到抗肿瘤的作用。
乳腺癌早诊早治必不可少
任何疾病的治疗都强调早诊早治，乳腺癌也不例外。有调查结果表明，I期(早期)患者的10年生存率为87%，II期患者为67%，而III期(晚期)患者仅为35%。因此，广大女性朋友要提高防癌意识，在生命旅途的不同阶段，做好乳房检查工作，早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。
徐兵河教授建议，乳腺癌预防检查一般步骤为每月自检——乳房B超检查和乳房钼靶X光检查——若有无法辨别的肿块或脓肿，细胞学穿刺检查。18-39岁每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。40-49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查。50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。
·标签关键字:乳腺癌早期治愈率达9成 绝经前后治疗方法不同 乳腺癌,内分泌