白塞病的如何预防护理

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 04-04 来源:携手健康网 健康评论()

1 心理护理 本病为慢性疑难病病程长易反复发作导致患者心情烦躁、情绪低落甚至失去信心。有报道50 %BD 患者可有精神心理改变。精神压抑、焦虑、紧张会诱发或加重病情心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态利于疾病的好转。护士应多关心体贴患者帮助患者认识疾病消除顾虑树立信心积极配合治疗。由于BD 皮肤损害部位的特殊性大部分患者出现外阴溃疡惧怕性生活有的伴侣误认为是性病造成夫妻关系不和而整日焦虑不安所以取得伴侣的支持非常重要。有报道BD 可继发不同程度的性功能障碍90 %的性功能障碍是功能性病变主要是精神心理因素造成的。故应将病情清楚地告诉患者和家属使他们走出心理障碍的误区保持性生活的健康和完美。

2 口腔溃疡的护理 口腔溃疡为本病常见的首发症状85 %的患者以口腔反复发作性溃疡首发。溃疡好发于舌黏膜、颊黏膜、舌系带少数见咽后壁。溃疡一般为圆形或卵圆形边缘清底部有白色或黄色伪膜愈合后不留瘢痕。可予每天口腔护理2 口腔护理前可用生理盐水500 mL +利多卡因2 支的混合液含漱后再做以减轻疼痛。餐后用生理盐水漱口破溃处涂以口腔溃疡涂剂、锡类散以利于愈合。也可用15000 的呋喃西林漱口预防感染。用硫糖铝悬液局部涂擦可加速溃疡愈合。

3 会阴部溃疡的护理 本病生殖器溃疡发生率男性为82. 55 % ,主要见于阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周;女性发生率为63. 73 % ,好发于两侧大小阴唇、肛周主要表现为大小阴唇、阴蒂肿胀并出现多个大小不等的、边界清的溃疡表面覆盖灰白色坏死组织或黄白色脓性分泌物在外阴清洗时不易擦去影响行走。此类患者应每天用温开水淋洗患处保持局部的清洁溃疡期禁止性生活避免骑自行车或长时间步行。选择棉质内裤男性经常外翻清洁包皮。会阴部溃疡用15 000 的高锰酸钾冲洗0. 1 %的新洁尔灭冷湿敷溃疡表面喷促生长因子喷剂有利于愈合;用复方氧氟沙星乳膏涂擦外阴疗效好;局部消毒后用氢化可的松软膏涂擦3~4 / d ,一般7 d 后可结痂;用金霉素软膏涂患处可避免创面与内裤发生粘连而摩擦。

4 眼部的护理 本病有70 %~90 %的患者可出现眼部病变其中95 %为双侧但不一定同时发生最常见的眼部病变为虹膜睫状体炎有报道眼部损害患者5 a 内有19. 44 %视力丧失。在滴药前先用消毒棉签清除分泌物再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼每天1 睡前涂眼膏必要时用1 %的阿托品散瞳以防虹膜发生粘连而影响视力。但应注意避免角膜变薄发生穿孔。操作时应保持双手清洁冲洗时动作要轻以防损伤角膜并避免强光刺激不易久看电视久用电脑外出戴护镜以防光和风沙刺激。

5 皮肤的护理 皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎应每天用温水清洁皮肤避免用肥皂等刺激性的洗涤用品有皮疹时避免用手挤压可用0. 5 %的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身避免拖、拉、推等动作。BD 患者针刺反映阳性率可达79. 6 %。王欣等报道:静脉穿刺时在静脉的上方或侧方刺入皮下再沿着静脉潜行后入血管易出现脓疱和毛囊炎且脓疱的大小与皮下潜行的深度和长度成正比如直接从静脉的上方或侧方入血管能使脓疱的发生率明显减少易于保护静脉。为减少穿刺的次数可用静脉留置针加强针眼处的消毒。

6 消化道护理肠型BD 占本病的26. 7 % ,部位从食管至直肠均可发生以回盲部病变最常见占5 %。溃疡可孤立分布也可多发反复出现甚至发生肠腔狭窄并易穿孔、肠瘘。故应注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查H2 受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。并应根据溃疡的程度选择软食、半流质、流质易消化、富含蛋白质和维生素的食物多食新鲜的蔬菜和水果多饮水平时不应进过硬、过热的食物少食辛辣、生冷、海鲜等食物并戒烟酒。

7 加强病情观察做好对症护理由于BD 可累及全身多系统故常出现多种临床表现。神经BD 的发病率可达10 %~25 % ,30 岁的青壮年多见常急性起病临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害其中最常见的为二尖瓣脱垂。也可引起心包积液、心内膜炎、心室内动脉瘤。肺部累及较少4. 1 % ,可表现为咯血、呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺间质纤维化甚至呼吸衰竭严重可引起血管栓塞。

综上所述目前BD 的治疗方法诸多中西医结合治疗效果较好同时做好口腔、眼部、外阴的护理严密观察各种并发症并保持良好的心情对疾病的康复非常有利预后良好。


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