小儿支气管肺炎的病理以及类型介绍

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 04-02 来源:携手健康网 健康评论()

支气管肺炎的病理改变因病原微生物不同可表现为两种类型:

1.细菌性肺炎:

以肺泡炎症为主要表现。肺泡毛细血管充血,肺泡壁水肿,炎性渗出物产含有中性粒细胞、红细胞、细菌。病变侵袭邻近的肺泡呈小点片状灶性炎症,故又称为小叶性肺炎,此时间质病变往往不明显。

2.病毒性肺炎:

以支气管壁、细支气管壁及肺泡间隔的炎症和水肿为主,局部可见单核细胞浸润。细支气管上皮细胞坏死,管腔被匙液和脱落的细胞、纤维渗出物堵塞,形成病变部位的肺泡气肿或不张。

上述两类病变可同时存在,见于细菌和病毒混合感染的肺炎。

病理生理:

由于病原体产生的毒素为机体所吸收,因而存在全身性毒血症。

(1)肺泡间质炎症使通气和换气功能均受到影响,导致缺氧和二氧化碳游留。若肺部炎症广泛,机体的代偿功能不能缓解缺氧和二氧化碳媚留,则病情加重,血氧分压及氧饱和度下降,二氧化碳潞留加剧,出现呼吸功能衰竭。

(2)心肌对缺氧敏感,缺氧及病原体毒家两者作用可导致心肌劳损及中毒性心肌炎,使心肌收缩力减弱、又因缺氧、二氧化碳游留引起肺小动脉收缩、有心排出阻力增加,可导致心力衰竭。

(3)中枢神经系统对缺氧十分敏感,缺氧和二氧化碳沸留致脑血管扩张、血管通透性增高,脑组织水肿、颅内压增高表现有神态改变和精神症状,重症者可出钡中枢性呼吸衰竭。

(4)缺氧可使胃肠道血管通透性增加,病原体毒素又可影响胃肠道功能,出现消化道症状,重症者可有消化道出血。

(5)肺炎早期由于缺氧,反射性地增加通气,可出现呼吸性碱中毒。机体有氧代谢障碍,酸性代谢产物堆积,加之高热,摄入水分和食物不足,均可导致代谢性酸中毒。二氧化碳潞留、血中H+浓度不断增加,pH降低,产生呼吸性酸中毒。在酸中毒纠正时二氧化碳潞留改善,pH上升,钾离子进入细胞内,血清钾下降,可出现低钾血症。

小儿支气管肺炎的病理以及类型介绍


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