小儿流行性感冒的临床表现和诊断

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 03-30 来源:携手健康网 健康评论()

临床表现

2,年长儿症状与成人相似,起病急骤,畏寒,背痛,疲乏等,干咳,眼结膜充血,以及局部淋巴结肿大,偶诉腹痛,腹胀等消化道表现,不易区分,喉部,支气管,病情较严重,高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的数倍,伴全身中毒症状及流清鼻涕,腹泻等,体温波动于38~41℃,幼小婴儿可有严重的喉,支气管炎伴粘稠痰液,新生儿患者往往出现嗜睡,甚至需用人工呼吸器治疗,但较多见鼻,以及由急性良性肌炎引起的肌痛,尤以小腿腓肠肌疼痛为甚,疲乏等则较轻,无并发症的流感发热一般持续3~4天,但干咳及体力衰弱可持续1~2

3,平均约为4×109/L,淋巴细胞相对增加,此种特殊血象在发病最初数日即很显著往,并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降,血沉率一般正常,

诊断

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似,因此最初发生的病例不易诊断,临床症状体征及病原学检验综合进行诊断

1,对诊断最有帮助,周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病

2,有发热,头痛,倦怠疲乏,咽痛,面颊潮红,咽痛,为流感临床特点,中性粒细胞降低明显,婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别,

3病原学诊断

(1)病毒分离:采取急性期鼻咽腔洗液,最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊,分离流感病毒,采取标本最好在起病3~5天之内,

(2)血凝及血凝抑制试验:流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力,出现凝集即为阳性,此反应敏感性较差,阳性表示标本中含流感病毒,

(3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞:用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次,涂于玻片上,在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性,阳性者有肯定意义,此法快速(2小时内完成)简便

(4)血清内抗体检测 可采用①血凝抑制试验,③补体结合试验,阳性率一般可达60%~80%

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