临床表现
本病起病隐潜，有多年的咳嗽咳痰史，并发呼吸道感染时痰呈粘液脓性，咳痰症状多在冬季加重，病变严重者咳嗽，无冬重夏轻季节性变化的规律，早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，若在说话，洗脸乃至静息时有气急，此外尚有疲乏，急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状，应进一步作动脉血气分析，也可继发性红细胞增多
本病早期体征多无异常，外观呈桶状，叩诊胸廓回响增加，肝浊音界下降，呼气延长，心音低远
本病由于肺脏过度充气，X线检查肺透明度增加，重度肺气肿时胸廓饱满，肋间隙增宽，胸骨后间隙过宽，膈穹窿变为扁平，肺野外带血管纹理纤细，心影呈垂直狭长，也有表现为肺纹理增多的，肺门部肺动脉增宽，
阻塞性肺气肿的临床表现可分为两种类型(表1)，
表1 两种类型的阻塞性肺气肿
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支气管炎型(BB型)
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气肿型(PP型)
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临床特征
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肥胖，发绀，下肢水肿，咳痰，水肿和右心衰竭史
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消瘦，不发绀，无下肢水肿和右心衰竭史
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支气管粘液腺肥大
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显著
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不显著
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肺气肿程度
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不严重
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严重
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通气功能(FEV1MMEFMBC等)
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减低
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减低
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肺总量
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轻度增高
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显著增高
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气体分布
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不均匀
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均匀
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弥散功能
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正常
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减低
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PaO2(mmHg)
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<70
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<70
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PaCO2(mmHg)
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>45
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>45
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红细胞压积
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>60
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>55
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胸部X线征象
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肺气肿不显著，心脏扩大
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肺气肿显著，心脏正常或狭长垂直
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[注]FEV1:第一秒用力呼气量
MMEF:最大呼气中段流量
MBC:最大通气量
PaO2:动脉血氧分压
PaCO2:动脉血二氧化碳分压
1，粘膜肿胀，肺气肿病变轻微，咳痰史，紫绀，下肢浮肿，胸部X线片检查肺充血，未见明显肺气肿征，气体分布不匀，弥散功能正常，二氧化碳分压升高，易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭
2，但支气管病变不严重，体质消瘦，无紫绀，如两肩高耸，呼气时两颊鼓起和缩唇，通气功能虽亦有损害，气体分布均匀，肺泡通气量正常甚至有通气过度，二氧化碳分压正常或降低
诊断
阻塞性肺气肿的诊断，应结合病史，胸部X线检查及肺功能检查综合判断，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，最大通气量降低，弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗，诊断即可成立
应注意与肺结核，此外慢性支气管炎，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿，又有区别，慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，但程度较轻，支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，但上述变化可逆性较大，弥散功能障碍也不明显，肺功能昼夜波动也大，
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